کمر درد در زنان باردار چاپ
نوشته شده توسط Administrator   
پنجشنبه, 10 آبان 1386 ساعت 18:28

حاملگي مي تواند موجب وارد شدن فشار بر ناحيه پايين كمر شود ...

تخمين زده شده است كه بيش از پنجاه تا هشتاد درصد زنان

باردار در زماني از دوره حاملگي به كمر درد مبتلا خواهند شد.


با افزايش تعداد بارداريها شيوع كمر درد افزايش مي يابد.



دو فاكتور اصلي را در افزايش شيوع كمر درد در حاملگي دخيل مي دانند:


1-وجود جنين درلگن و قرار گيري آن در جلوي فقرات كمري باعث افزايش قوس

كمري شده ، حمايت عضلات شكمي از وضعيت ستون فقرات را كاهش مي دهد ،

همزمان وزن جنين نيز فشارهاي بيومكانيكي بر فقرات را افزايش داده ، مشكل

بيمار بيشتر خواهد شد.



2-هورمون ريلاكسين با كاهش سفتي كلاژني ، ليگامانهاي حمايت كننده

مفاصل را شل كرده ، با اين مكانيسم موجب افزايش حركات سمفيزپوبيس

و ساكروايلياك و ايجاد درد مي شود.


تظاهرات و علل كمر درد در حاملگي:


1-كمر درد ناشي از فشارهاي مكانيكي روي فقرات كمري.


اين حالت مي تواند با درد راجعه به پا همراه باشد. اين دردها معمولا

بعد از پنج ماهگي شروع مي شوند و جالب توجه اينكه با نزديك شدن

به انتهاي بارداري روبه بهبودمي گذارند.

2-در هر زن بارداري كه كمر درد مراجعه مي كند، بايد تشخيص هاي افتراقي مختلف

را مد نظر قرار داد. خصوصا اگر طي سه ماهه اول ايجاد شده باشد پارگي ديسك

بين مهره اي يكي از اين تشخيص هاست كه به ندرت در طول بارداري اتفاق مي افتد.

3-درد مفصل ساكروايلياك كه در پايين و خارج باسن، روي مفاصل ساكروايلياك

ايجاد مي شود ، بعضا موجب درد راجعه به جلوي ران مي گردد.

معمولا اين درد شديدتر و ناتوان كننده تر از درد مكانيكي ناشي از كشش كمري است.

اين درد معمولا تا آخر بارداري طول مي كشد و در برخي موارد

تا چند ماه بعد از زايمان هم ادامه مي يابد.


بررسي بيماران:


تست هاي آزمايشگاهي مختلف انجام مي شوند، تصوير برداري با اشعه ايكس

طي سه ماهه اول ممنوع است و ترجيح داده مي شود كه در زمان هاي بعدي

نيز انجام نشود مگر در صورت ضرورت.



MRI در طول بارداري توصيه نمي شود اما در مواردي كه انجام شده اند

عارضه اي گزارش نشده است. اگر مشكل كمر درد بيمار يا درد مفصل ساكروايلياك

با عواقب وخيمي همراه باشد بايد فوايد و مضرات اين بررسيها را سنجيده سپس

تصميم گيري كرد.


درمان

اساس درمان اين بيماران را استراحت مناسب تشكيل مي دهد . كمر درد هاي شديد

مشخصا به استراحت مطلق در بستر احتياج دارند. اغلب كمر دردهاي مكانيكي

بيماران باكرستهاي مخصوص درمان پذير هستند ، در مشكلات مفصل ساكروايلياك ،

كرستهاي مخصوصي كه بيشتر لگن را نگه مي داردكمك كننده اندعدم استفاده

از كفش هاي پاشنه بلند ، بلند نكردن اشياء سنگين و … در اين بيماران ارزشمند است.

استامينوفن به عنوان ضد درد مي تواند مورد استفاده قرار گيرد اما

از استيل ساليسيليك و دارو هاي ضد التهابي غير استروئيدي (NSAIDs)اجتناب مي شود.


در صورت نياز مي توان از متوكاربامول استفاده كرد.


مانيپو لاسيون فقرات در زنان باردار انديكاسيون ندارد.


مشكلات كمري به ندرت باعث نياز به سقط جنين خواهد شد.

معمولا درد بيماران مبتلا به اختلالات مفصل ساكروايلياك شديدتر و مقاوم تر است،

در بيماران مبتلابه سندرم هاي اختلال عصبي (كودااكواينا) و يا به طور شايعتر با

درد سياتيكي شديد و غير پاسخ دهنده به دوره هاي طولاني مدت

استراحت ما را مجبور به انجام عمل جراحي با بيحسي موضعي

و مونيتورينگ جنيني مي كند.



زايمان:
pregnancy/low back pain/sitting position


معمولا نياز به تغيير روشهاي معمولي زايمان نيست

مگر اينكه بيمار دچار پارگي علامتدار ديسك

بين مهره اي شده باشد، در اينگونه موارد

سزارين روش انتخابي زايمان است.


پس از زايمان بهتر است تا شش هفته

صبر كنيم ، در طول اين مدت اغلب كمر درد هاي

مكانيكي بهبود خواهند يافت.


برنامه هاي ورزشي مرتب قبل از بارداري تا سه

ماهه اول مي توانند از شدت سندرم هاي مكانيكي

لومبوساكرال بكاهند.


ورزشها را مي توان در سه ماهه دوم و سوم نيز

ادامه داداما تأثير كمتري در كنترل علائم دارند .


پيش آگهي نهايي:


متأسفانه وقوع كمردرددرطول بارداري بدين معني

است كه بايددر بارداري هاي بعدي منتظركمردردهاي

زودرس تروشديدتر باشيم.



یادداشت های بازدید کننده گان

نویسنده مهمان(مهمان) در تاریخ دوشنبه, 19 آذر 1386 ساعت 01:17
سلام آقای دکتر من ازدواج نکردم ولی چند سالیه از کمر درد رنج می برم دکتر مراجعه کردم گفتن دیسک کمر دارم نمی دونم چکار کنم ؟ 
پاسخ: دوست عزیز بوسیله بخش مشاوره و با سوالی دقیقتر ، با ما در تماس باشید.

{mospagebreak}
یادداشت ها

نویسنده مهمان(مهمان) در تاریخ دوشنبه, 10 دی 1386 ساعت 17:11
با سلام و عرض خسته نباشید، 
 
خانمی 37 ساله هستم که در 2 هفته اول بارداری یعنی از روز بعد از لقاح، فیزیوتراپی ناحیه کمر و گردن انجام داده ام که در طی درمان از اولترا سوند و تحریکات الکتریکی استفاده شده است. حال نگران هستم که این نوع درمان، اثرات سو ء بر جنین گذاشته باشد.  
آیا با توجه به اینکه تقسیم سلولی در این زمان فوق العاده حساس است، این نوع تحریکات،ایجاد تقسیمات غیر طبیعی سلولی نمیکند؟  
 
منتظر پاسخهای دقیق شما هستم،لطفا راهنمایی بفرمایید. 
با تشکر 
پاسخ : 
دوست عزیز در اغلب موارد امواج سونوگرافی در این حد مشکل آفرین نیستند اما ترجیحا استفاده از آن را پیشنهاد نمی کنیم.

{mospagebreak}
یادداشت ها

نویسنده مهمان(مهمان) در تاریخ جمعه, 30 اسفند 1387 ساعت 08:05
خانمی 36 ساله هستم که در 2 هفته اول بارداری ، راديولوژي از ناحيه كمر و باسن انجام داده ام ک. حال نگران هستم که این نوع درمان، اثرات سو ء بر جنین گذاشته باشد.  
آیا با توجه به اینکه تقسیم سلولی در این زمان فوق العاده حساس است، اشعه ايكس منجر به نقص عضو و يا ااحتمال بيشتر ا بتلا به سرطان در آينده نمي كند ؟  
با تشكر / پاسخ: پيشنهاد ميكنم بجاي غصه خوردن و نگراني ، به فكر چيز هاي خوب و آينده ي روشن فرزندتان باشيد! چرا كه نگراني نميتواند هيچ مشكلي را حل كند ، بر عكس باعث تشديد استرس و مشكلات روحي شده ، اثرات منفي بر شما و فرزندتان خواهد گذاشت.

{mospagebreak}
یادداشت ها

نویسنده مهمان(مهمان) در تاریخ سه شنبه, 20 مهر 1389 ساعت 04:53
با سلام خسته نباشید واقعا مطالبتون بسیار آموزنده و پر محتوا بود از هر جهت توضیح داده شده بود ممنون (زبیا فتحی یه مامان 6 ماهه) 

{mospagebreak}
یادداشت ها

نویسنده مهمان مهمان در تاریخ چهارشنبه, 04 اسفند 1389 ساعت 20:25
باسلام آقای دکتر آیا دیسک کمر برای بارداری ضرردارد یا خیر ؟/پاسخ: نمیتوان بدون انجام معاینه و مشاهده ی ام.آر.ای شما اظهار نظر کرد، بدون تردید نیاز شما به مراقبت ها ، بیشتر از سایرین خواهد بود.

{mospagebreak}
یادداشت ها

نویسنده مهمان مهمان در تاریخ پنجشنبه, 05 اسفند 1389 ساعت 10:40
سلام و خداقوت 
آقای دکتر من مهره 4 و 5 کمرمرا جراحی دیسک کرده ام و 9 سال پیش و الان قص بارداری دارم. بدلیل فشار زیاد بر زانوهایم زانو درد شدیدی دارم میخواستم بدانم آیا در دوران بارداری فیزیوتراپی کمر و زانو بر جنین تاثیر منفی دارد یانه متشکرم./پاسخ: حرکت درمانی آرام و بدون فشار در ماه های اول بارداری اشکالی ندارد اما ترجیح میدهم از سایر مودالیته ها در این دوران استفاده نشود.

{mospagebreak}
یادداشت ها

نویسنده مهمان مهمان در تاریخ سه شنبه, 01 شهریور 1390 ساعت 21:34
با سلام. من دیسک خفیف کمر دارم. می خواستم بدانم آیا زایمان طبیعی برای من خطر دارد. زیرا مایل به انجام سزارین نیستم.در کل آیا دیسک کمر اگر در مرحله حاد نباشد مشکلی برای زایمان طبیعی ایجاد می کند یا خیر؟/پاسخ: اتفاقا روش طبیعی بهترین روش زایمان در مبتلایان به فتق دیسک است مگر در موارد خاص و به صلاحدید جراح مغز و اعصاب .

{mospagebreak}
یادداشت ها

نویسنده مهمان مهمان در تاریخ یکشنبه, 20 آذر 1390 ساعت 03:51
سلام آقای دکتر.من 25 سالمه وهفته 11 بارداری هستم.از حدود 3 هفته پیش از باسن سمت چپ تا ساق پای سمت چپم درد شدید داره.این درد تازمانی که راه میرم اصلا پیش نمیاد اما وقتی که میشینم ویا دراز میکشم اذیتم میکنه به طوری که هنگام خوابیدن نمیتونم تکون بخورم و انگار سمت چپ بدنم فلج شده وبه زحمت و با کمک دیگران میونم حرکت کنم.به نظرشما جدیه این فصبه?وزنم هم 78 و قدم 168 / پاسخ: بنظر میرسد این مشکل ناشی از فشار بر روی عصب سیاتیک ، ناشی از فتق دیسک کمر یا لقی مهره که بدلیل افزایش وزن و حالت های بدن تشدید شده است باشد .در صورت تمایل میتوانید درخواست مشاوره حضوری نماید تا بر اساس معاینه ، اظهار نظر قطعی تر صورت گیرد.

{mospagebreak}
یادداشت ها

نویسنده مهمان مهمان در تاریخ پنجشنبه, 20 بهمن 1390 ساعت 05:53
سلام آیابعدازعمل دیسک کمرمیشودباردارشد؟/پاسخ: در صورتیکه روش جراحی صحیح باشد و درمانهای مناسب پس از جراحی انجام شود ، هیچ مشکلی در بارداری نخواهید داشت .

{mospagebreak}
یادداشت ها

نویسنده مهمان مهمان در تاریخ سه شنبه, 14 شهریور 1391 ساعت 14:05
ابا سلام و خسته نیاشید.من 24 سال سن دارم و مجرد هستم و دچار عارضه سیاتیک می باشم میخاستم بدانم که ایا درد سیاتیک در بارداری تاثیر دارد مثلا در عدم باردار شدن یعنی ایجاد مشکل و عارضه در شخص و یا اینکه خطری برای باردار شدن دارد؟ 
/پاسخ: دردهای سیاتیکی با بارداری تداخلی ندارند اما بارداری میتواند موجب تشدید این دردها شود. پیشنهاد میکنم بخش ستون فقرات همین سایت را بدقت بخوانید .
لطفا برای نوشتن یادداشت یا وارد سایت شوید یا ثبت نام نمایید

آخرین بروز رسانی در شنبه, 06 آبان 1391 ساعت 23:37
تعداد مشاهده مطلب : 40715