Dynamic Cervical Plates چاپ
نوشته شده توسط Administrator   
پنجشنبه, 26 مهر 1386 ساعت 12:28
Do They Load Share at the Expense of Stability

Corpectomy with anterior strut grafting is a common surgical technique for degenerative and traumatic conditions of the cervical spine. Anterior cervical plates have been designed to augment initial stability and improve the fusion rate of corpectomy reconstructions. More recently, dynamic cervical plates have been introduced that allow for axial settling in order to increase load sharing with the graft and thereby improve fusion rates. The load sharing properties and stiffness in flexion/extension, lateral bending, and axial torsion were compared for the Depuy-Acromed DOC, Aesculap ABC, Synthes CSLP, and Sofamor-Danek Orion plates.
A simulated corpectomy reconstuction model using UHMWPE bodies was inserted into a custom 4-axis spine simulator designed to apply compressive axial loading and pure flexion/extension, lateral bending, and axial torsion moments. Six specimens with a 30 mm graft were tested with each device. Load sharing was calculated by measuring load born by each graft as a percentage of the applied axial load of 15 to 12ON using the Tekscan system. The stiffness of each construct was then calculated in flexion/extension, lateral bending and axial torsion by applying +-/- 2.5Nm moments in each plane and measuring displacement with the OptoTrak system. These measurements were then repeated using a 27 mm graft to simulate 1O+ACU- graft subsidence.
Analysis of the load sharing data showed that the stiffer plates (CSLP and Orion) shared a greater portion of the axial load than the dynamic plates (DOC and ABC). When the graft was shortened by 10+ACU- only the two dynamic plates shared a significant proportion of the applied axial load over the entire load range. In flexion/extension and lateral bending, the CSLP, Orion, and ABC plates were not significantly different in stiffness while the DOC plate was significantly less stiff. In axial torsion all plates were significantly different with Orion being the stiffest, followed by ABC, CSLP, and DOC plates. These findings provide more data for the debate regarding the use of instrumentation in anterior cervical reconstruction and fusion.

 

 

http://www.spineuniverse.com  


یادداشت های بازدید کننده گان

نویسنده آدرس ایمیل جهت جلوگیری از رباتهای هرزنامه محافظت شده اند، جهت مشاهده آنها شما نیاز به فعال ساختن جاوا اسکریپت دارید (مهمان) در تاریخ سه شنبه, 07 اسفند 1386 ساعت 13:57
پدرم حدود 3 تا 4 سال پیش در ناحیه کشاله ران راست دچار بیماری شد. اما خیلی دیر، یعنی در شهریور 85 نتیجه پاتولوژی، سرطان از نوعlipoid sarcoma mixoid )میکسوئید لیپو سارکوم) را نشان داد. از همان تاریخ حدود 4 دوره منظم و دو دوره با فاصله شیمی درمانی شد .به دلیل حجم زیاد تومور شیمی درمانی کمکی به کاهش حجم آن نکرد. شهریور 86 ،33 جلسه رادیو تراپی شد و در آبان 86 تحت عمل جراحی قرار گرفت و تمام تومور خارج شد.(حجم تومور هم بسیار زیاد بود). یک ماه بعد از جراحی متخصص شیمی درمانی آزمایش خون را کاملاً طبیعی دید و شیمی درمانی را در فاصله دو تا 3 ماه بعد لازم دانست. اما درد در ناحیه گردن و M.R.I از ناحیه گردن وجود متاز تاز را تأیید کرد. که نتیجه اش رو برات فرستادم. وجود فشار بر ناحیه مهرهC3 گردن و فشار به عصب و نخاع در آن قسمت از حدود 3 هفته پیش فلج و بی حس شدن دست راست و از حدود یک هفته پیش فلج شدن دست ها و پاها و تنگی نفس شدید را در پی داشت. 
نتیجه C.T.scan رو هم بعد از M.R.I فرستادم.  
در حال حاضر هیچ کدام از متخصص ها با توجه به وضع عمومی و بیماری بیمار، عمل را صلاح نمی دونند و تنها راه را شیمی درمانی می دانند که آن هم به دلیل ضعف زیاد باعث تشدید ناراحتی بیمار می شود. 
 
 
 
Cervical MRI 
 
In multiplanat T1 and T2 images: 
Grade 1 spondylolisthesis at C3-C4 is noted. 
Cervical lordosis is reversed. 
Canal caliber is decreased. 
Multilevel degenerative disease is present. 
There is signal abnormalities at C3 level with neural arch involvement with posterior epidural component and cord compression are noted and with patients history, metastases is most probable diagnosis. 
 
 
سی تی اسکن آگزیال مهره های C1,C2,C3,C4 بدون تزریق کنتراست. 
1- تصویر ضایعه ، destructive در body ، پدیکول، فورامن ترانسورس و لامینای راست مهره C3 دیده می شود که با soft tissue mass در ناحیه پره و رتبرال و پاراورتبرال راست و component اینترا کانال همراه بوده ، احتمال متازتاز و با احتمال کمتر M.M را مطرح می کند. 
2- کاهش دانسیته استخوانی در سایر مهره های گردن و کانون های لیتیک کوچک در body مهره C4 دیده می شود. 
 
/ پاسخ : دوست عزیز اظهار نظر بدینصورت منطقی نیست ولی با توجه به نوع تومور و علائمی که نوشته اید شیمی درمانی و رادیوتراپی ( که آنها هم در این مرحله بنظر اثر چندانی نخواهند داشت ) بهترند.
لطفا برای نوشتن یادداشت یا وارد سایت شوید یا ثبت نام نمایید

آخرین بروز رسانی در پنجشنبه, 26 مهر 1386 ساعت 12:46
تعداد مشاهده مطلب : 15334