آسيب هاي نخاعي متعاقب ضربه چاپ
نوشته شده توسط Administrator   
جمعه, 04 آبان 1386 ساعت 05:29
خلاصه متن سخنراني دكتر مجيد ظهرابي در سمینار بازآموزی پزشکان

طبق آمارهاي منتشر شده در ايالات متحده تقريبا دويست و پنجاه هزار نفر فرد مبتلا به آسيب هاي نخاعي در اين كشور وجود دارد و سالانه ده هزار فرد جديد به اين گروه اضافه مي شود ! گرچه اين ضايعات در تمام گروه هاي سني محتمل است اما اغلب اين افراد مذكر و در رده سني 19-26 سال هستند كه اكثرا بدنبال تصادفات و سوانح رانندگي به اين مشكل مبتلا شده اند .
تقريبا 6% كسانيكه ستون فقرات تحتاني كمرشان آسيب ديده و تا 40% آنهائيكه دچار آسيب هاي بخش فوقاني نخاع هستند ، درسال اول پس از ابتلاء مي ميرند .
آسيب هاي نخاعي معمولا بدنبال صدمات تروماتيك به ستون فقرات و همراه يا بدون همراهي شكستگي ، در رفتگي هاي ستون فقرات پديد مي آيند و اغلب بلافاصله متعاقب ضربه ، و بر اثر جابجائب قطعات جابجا شده استخوان هاي خرد شده ، ديسك هاي در رفته ، ليگامان هاي آسيب ديده ويا تخريب مستقيم نسج نخاعي بوجود مي آيند .هر آسيب بسته به شدت و مكانيسمي كه دارد مي تواند باعث تخريب تعداد كم ، متوسط يا زيادي از رشته هاي عصبي نخاع شده و بدين دليل طيف وسيعي از ضايعات نخاعي را پديد آورد .برخي از ضايعات بحدي خفيفند كه بهبودي تقريبا كامل خواهند يافت و بعضي بحدي شديدند كه بهبود علائم هيچگونه پيشرفتي نخواهند داشت .
 

 

 نخاع چيست ؟ و ...
طناب نخاعي كه يكي از معجزات خلقت بشر است مسيريست كه از قاعده مغز شروع شده و در طول ستون فقرات و در كانالي تخصص يافته بنام كانال نخاعي كه از هر طرف كاملا محافظت شده و براي عملكردهاي خاصي تكامل يافته است قرار دارد . ميليون ها رشته و سلول عصبي در اين مسير بظاهر باريك وجود دارند كه هر يك از آنها براي عملكرد ويژه اي تخصص يافته اند و اين كار را با ظرافت و مهارت هر چه تمام تر انجام مي دهند.در مقابل هر سوراخ بين مهره اي ( كه بين دو مهره ي مجاور قرار دارد ) يك جفت ريشه ي عصبي از نخاع بيرون رفته و براي ارسال يا باز گرداندن سيگنال هاي محيطي به مراكز بالاتر به سمت اندام ها و ارگان هاي مختلف بدن مي روند ، كمتر جائي از بدن را مي توان نام برد كه حداقل چند رشته ي عصبي در آن موجود نباشد !
برخي از اعمال روز مره ي بدن اصولا توسط نخاع و مراكز عصبي موجود در آن رهبري مي شوند كه اين ها را اعمال رفلكسي مي ناميم و نقش مهمي در عملكرد هاي بدن ما دارند.
آسيب نخاع و يا ريشه هاي عصبي آن مي تواند بسته به محل درگيري ، بخشي يا تمام اعمال اين قسمت ها را تحت تاثير قرار داده و اختلالاتي در كنترل ارگان ها و اندام هاي مختلف پديد آورد.
پيام ها به نخاع و مراكز بالاتر ارسال نشده و يا پيام هاي ارسالي از مغز و يا ساير مراكز ، به مناطق مختلف بدن نمي رسند.
اختلال در تعريق ، بي اختياري ادرار و مدفوع ، فلج اندام ها ، تغييرات فشار خون و ... از جمله تظاهرات اين اختلالات هستند .

 پيش آگهي بيماران مبتلا به آسيب هاي نخاعي :
پيش آگهي اين بيماران به چند فاكتور اصلي بستگي دارد : محل و وسعت ضايعه ، همچنين نحوه و زمان رسيدگي به بيمار و نيز درمان هاي جانبي متعاقب درمان هاي اوليه ( اقدامات بازتواني ) . براي مثال ضايعاتي كه نخاع را در سگمان هاي بالاي گردن درگير كرده باشند ، مي توانند با ايجاد اختلال در فعاليت مراكز تنفس و عضلات تنفسي ، بيمار را از پا در آورند.آسيب هاي بالاتر از نواحي سگمان هفتم پشتي نيز باعث اختلال در سيستم هاي تنظيم فشار خون شده و مي توانند پيش آگهي بيمار را دستخوش تغيير كنند.
درمان ديررس و عدم توجه به مسائل بسيار مهم اما بظاهر ساده در درمان هاي اوليه ي اين بيماران نيز مي تواند مخاطرات جدي بدنبال داشته و بهبودي آنها را به تا خير اندازد ، نحوه ي جابجا كردن اين افراد در صحنه سانحه ، و در مراكز اوليه درماني ، كنترل دقيق فشار خون و برقراري راه هوائي مناسب ، تجويز داروهاي خاصي كه در اين زمينه ارزشمندند ( به صلاحديد پزشك مربوطه ) و انجام مداخله بموقع درمان هاي ديگر از قبيل عمل جراحي جهت دكمپرسيون و فيكساسيون ستون فقرات نقش مهم و تعيين كننده اي در پيش آگهي نهائي اين بيماران خواهد داشت .
نكته ي مهم و قابل توجه اينكه وجود يا عدم وجود علائم حسي - حركتي ، هر چند ناچيز در زير سطح ضايعه ، نقش پيش گوئي كننده ي بسيار مهمي براي اينگونه بيماران دارد .
آيا درماني براي اينگونه بيماران وجود دارد ؟
برخي افراد عامي پاسخ اين سؤال را منفي مي دانند ، در صورتيكه درمان هائي براي بيماران مبتلا به آسيب هاي نخاعي وجود دارد كه اگر بموقع و به درستي انجام شوند ، در بسياري موارد مي توانند زندگي آينده ي بيمار وخانواده اش را از نابودي و رنج نجات دهند ! چه بسا بيماران نخاعي كه چند ماه تا چند سال بعد از آسيب و پس از درمان هاي صحيح توانسته اند به كار خود ادامه دهند و از وابستگي به ديگران نجات يابند. ضمن اينكه هر قدم درماني هر چند كوتاه و بظاهر كم اهميت در جهت بهبودي اين بيماران مي تواند براي بهبود كيفيت زندگي اين افراد بسيار مهم و ارزشمند باشد .
سلول هاي بنيادي و بيماران نخاعي !!!
اين سلولها روز به روز معروف تر شده و تبليغات وسيعي بر روي نقش آنها در بيماران مختلف منجمله ضايعات نخاعي صورت مي گيرد اما لازم به ذكر است كه طبق بررسي هاي انجام شده ، عليرغم تلاش هاي فراواني كه گروه هاي مختلف تحقيقاتي در سراسر دنيا انجام مي دهند ، متاسفانه هنوز هيچگونه پيشرفت قابل توجه عملي و قابل استفاده در كلينيك بدست نيامده است . استفاده از اين سلول ها براي بيماران ، هنوز توسط هيچ سازمان علمي معتبري توصيه نشده و كار بر روي آنها صرفا جنبه ي تحقيقاتي دارد .

یادداشت های بازدید کننده گان

نویسنده shirin(مهمان) در تاریخ سه شنبه, 10 دی 1387 ساعت 18:52
salam ali bood

{mospagebreak}
یادداشت ها

نویسنده مهمان(مهمان) در تاریخ چهارشنبه, 08 مهر 1388 ساعت 19:42
سلام آ یا کشوری هست که درحل این بیماری پیشرفت کرده باشه؟/ پاسخ: متاسفانه نه هنوز ...
لطفا برای نوشتن یادداشت یا وارد سایت شوید یا ثبت نام نمایید

آخرین بروز رسانی در جمعه, 04 آبان 1386 ساعت 16:02
تعداد مشاهده مطلب : 18620